张锡纯在他的医案里提到过一个十四五岁的孩子，得过伤寒十天后，虽然大病已过，但大便一直滑泻，心里总觉得慌乱、怔忡，好像精神和体力都快撑不住了。脉象测下来七至脉，按起来却不实，连有经验的医者都觉得难以处理。

张锡纯就用熟地、生山药、生白芍各，滑石，甘草，煎成一大碗汤，让孩子慢慢温饮下去，把剂量喝完，结果病人很快就痊愈了。他的意思是，病后遗症虽然看似轻微，但如果用药得当，仍能立竿见影地恢复脏腑功能。

在张锡纯看来，产后病症的处理就不能简单用寒凉药，尤其是产后温热的情况。产妇如果心里觉得燥热、舌苔黄厚、脉象洪实，那就不能随便用凉药，他主张用白虎加人参，并用山药代替粳米，如果需要，还可以把知母换成玄参，这样对产妇最稳妥。他特别强调，轻微的产后温热，即便热邪已入阳明府，但脉象不算特别洪实，用玄参一两到两两就能收到不错效果；病情严重的产妇，则必须用白虎加人参、山药代粳米，并以玄参代知母，这样才能有效清热护正。

张锡纯还指出，《本经》中石膏和玄参都有治疗产乳和产后病的记载。所以轻微的产后温病，只用玄参就足够，而病情严重时可以石膏加玄参。用石膏一定要配人参，因为产后体虚，即使热邪明显，单用寒凉药也容易伤正气。他提醒，知母虽然有凉性，但古籍没有明确治产乳的记录，不能随便替代玄参，否则可能误伤体质。

他特别强调辨证的重要性。产后温热并非看到热就随便用凉药，而是要看脉象、舌苔和热势的轻重。轻者热入阳明，脉不洪实，玄参就够；重者阳明大实，就必须白虎加人参、山药代粳米，并用玄参代知母。方药配伍必须兼顾寒热、补泻结合，这样才能既清热又不伤产后虚弱的身体。

在张锡纯的医案里，还有一位朋友吴瑞五，他医术很深，也很信任《衷中参西录》里的方子，使用起来常常有效。

他的侄子文博也懂医术，曾跟随戚家延学习产后病的治疗。吴瑞五叮嘱文博，如果遇到产后温热、阳明胃腑大实的病症，一定要用白虎加人参、山药代粳米，并用玄参代知母，不能随意更改。张锡纯认为，这种经验之谈在临床上非常可靠。

医案中也验证了这个观点。有一次，一位产妇出现温热症状，脉象很实。文博按照吴瑞五和张锡纯的思路开药取药，但药房里的人不肯给，认为产后不能用生石膏。病家因此怀疑，文博只好辞行。几天后病情加重，几乎危及生命，病家再次求医。文博这次按方携药而去，一剂下去，病情明显好转，最终痊愈。这个例子说明，产后温热只要辨证正确、方药得当，疗效可以很快显现；反之，误以为产后不能用某些药，可能会耽误病情甚至危及生命。